Главная » Информационный блок » Информация из прокуратуры » Доступна ли медицинская помощь.

Доступна ли медицинская помощь.

Прокуратурой Вознесенского района по заданию прокуратуры Нижегородской области проведена проверка исполнения законодательства в сфере обеспечения доступности медицинской помощи ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ».

ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией от 31.12.2014 №ЛО-52-01-004618 (бессрочно) на осуществление доврачебной и врачебной медицинской деятельности по педиатрии, неврологии, офтальмологии, травматологии и ортопедии, детской хирургии, психиатрии, стоматологии, оториноларингологии, акушерству и гинекологии, лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике и рентгенологии.

По результатам проверки выявлен ряд нарушений действующего законодательства.

В нарушение подп.2 п.5 Порядка приема заявок (записи) на прием к врачу, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.11.2013  №2854, осуществить электронную запись гражданина на прием к специалистам ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» через соответствующие сетевые ресурсы (Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) - http://www.gosuslugi.ru и региональный портал электронной записи http://регистратура52.рф) не представляется возможным.

По выявленным нарушениям в Вознесенский районный суд направлено заявление об обязании ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» обеспечить прием заявок (запись) на прием к врачу через соответствующие сетевые ресурсы. В настоящее время заявление находится на стадии рассмотрения.

В нарушение ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская документация пациентов не содержит информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство либо отказа от медицинского вмешательства.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.01.2017 №32 ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» включено в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2017 году.

В рамках проверки выборочно изучена медицинская документация  диспансеризации взрослого населения в  2017 году, по результатам изучения установлено следующее. 

В нарушение Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан (далее по тексту – Порядок) в ходе диспансеризации не получено информированное добровольное согласие ряда пациентов.

В нарушение п.5 Порядка ряду пациентов в рамках диспансеризации не проведены: опрос, антропометрия, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина в крови, определение уровню глюкозы в крови, определение суммарного сердечнососудистого риска, маммография, определение абсолютного суммарного сердечнососудистого риска, анализ крови биохимический общетерапевтический.

В нарушение п.14 Порядка заполнения учетной формы №131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2015 №87н, в Картах ряда пациентов прошедших диспансеризацию отсутствует дата окончания диспансеризации и подпись врача. Все изученные в ходе проверки Карты не содержат дату начала диспансеризации.

В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.08.2015 №3523, с.Беговатово Вознесенского района внесено в Перечень населенных пунктов муниципальных районов Нижегородской области, в которых созданы домовые хозяйства; п.Свободный и п.Крутец Вознесенского района внесены в Перечень населенных пунктов муниципальных районов Нижегородской области, в которых создаются новые домовые хозяйства.

В ходе настоящей проверки установлено, что в нарушение Положения о деятельности домовых хозяйств, утв. Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.08.2015 № 3523 (с изменениями от 18.01.2016 №127), по состоянию на 08.09.2017г, домовые хозяйства с.Беговатово, п.Свободный, п.Крутец не прикреплены к ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ», не обеспечены средствами связи и укладками, не назначено должностное лицо, ответственное за функционирование домового хозяйства; фактически домовых хозяйств на территориях с.Беговатово, п.Свободный, п.Крутец Вознесенского района не имеется.

В соответствии с Перечнем медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации программы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета на 2017 год (Постановление Правительства Нижегородской области от 19.12.2016 № 866) в Вознесенском районе осуществляют деятельность 12 ФАП и 5 ФП - Аламасовский ФАП, Бахтызинский ФАП, Благодатовский ФАП, Боркинский ФАП, Букалейский ФАП, Линейский ФАП, Мотызлейский ФАП, Новосельский ФАП, Полх-Майданский ФАП, Сар-Майданский ФАП, Сарминский ФАП, Суморьевский ФАП, Бутаковский ФП, Варнаевский ФП, Заринский ФП, Илевский ФП, Починковский ФП.

В нарушение п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» ФАПы не обеспечены автомобилями скорой помощи класса А.

В ходе проверки проведен мониторинг официального сайта ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» расположенного по адресу  http://voznesensk-crb.zdrav-nnov.ru/ в сети Интернет.

По результатам мониторинга установлено, что в нарушение п.7 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинской организацией (ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ») не осуществляется обязанность по информированию граждан в доступной форме о медицинских работниках, об уровне их образования и об их квалификации.

Так, по состоянию на 08.08.2017г на официальном сайте ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» отсутствовала информация о врачах-специалистах, сведения об уровне образования.

В разделах «Участковые врачи» и «График приема граждан» содержится информация не соответствующая действительности, так по состоянию на 08.09.2017 врачи Борисова Е.М., Банина Л.М., Курмышов И.М. трудовую деятельность в ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» не осуществляют.

Согласно сведениям ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» от 29.08.2017 в учреждении имеются свободные вакансии: врач скорой медицинской помощи, врач офтальмолог, врач отоларинголог, врач акушер гинеколог. Вместе с тем, на официальном сайте по состоянию на 08.09.2017 в разделе «Вакансии» указано – в настоящее время свободных вакансий нет.

В нарушение положений приказа Минздрава Российской Федерации от 30.12.2014 №956н на сайте ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» не размещена информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг, и требования к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинской организации: о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и имеющей прикрепленное население; об отзывах потребителей услуг.

В состав ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» входит отделение скорой помощи. Выезд скорой помощи в дежурные сутки осуществляют 2 общепрофильные фельдшерские бригады. Отделение скорой помощи оснащено 4 автомобилями класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой помощи.

В нарушение п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 22.01.2016 №33-н, общепрофильная фельдшерская бригада отделения скорой помощи ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» состоит из одного фельдшера и водителя.

В ходе проверки оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» установлено, что в нарушение п.3.9 Стандарта оснащения станций скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 22.01.2016 №33-н, автомобиль не оснащен анализатором портативным клиническим с возможностью определения газов крови, электролитов, метаболитов, тропонина I, креатинкиназы, протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного времени свертывания с набором картриджей.

В нарушение Требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 22.01.2016 №33-н, укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи отделения скорой помощи ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» не укомплектована следующими лекарственными средствами: калия и магния аспарагинат, клонидин, моксонидин, урапидил, хлорамфеникол, прокаин, вальпроевая кислота, диазепам и другими препаратами для лечения заболеваний нервной системы.

При проведении оценки создания ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» условий для безопасного и комфортного пребывания граждан в учреждении, привлечен специалист территориального отдела Роспотребнадзора.

По результатам проверки выявлены нарушения требований к занимаемым помещениям, к минимальной площади палат лечебных учреждений, проведению комплекса санитарно – профилактических мероприятий, организации лечебного питания:

Допускается обработка инструментов многоразового пользования в раковине для мытья рук персонала; поверхности стен, полов и потолков не соответствуют правилам и нормам; в палатах отделений не установлены шкафы для хранения личных вещей больных; в палатах дневного стационара, в боксах инфекционного отделения, в палатах психиатрического отделения допускается использование тумбочек с поврежденной наружной поверхностью; допускается использование процедурных и пеленальных столов с дефектами наружной поверхности, допускается использование стоматологического кресла и рабочего стула врача с деформированной наружной поверхностью;  не соблюдается кратность проведения генеральных уборок в помещениях приемного покоя; допускается размещение в палатах площадью менее 14 кв. м. двух кроватей; детское отделение, входящее в состав многопрофильного лечебного учреждения, размещено не в отдельно стоящем здании, отсутствуют соответствующая планировочная изоляция и автономная система вентиляции, допускающие размещение детского отделения в одном здании на одном этаже, с терапевтическим отделением (койками) без разграничения помещений на отделения; площади палат для детей не соответствуют нормам; подсушка инструментов проводится на открытых лотках на воздухе, сушильные шкафы не используются; ЦСО не обеспечена достаточным количеством паровых стерилизаторов; складские помещения пищеблока не оборудованы приборами для измерения температуры и влажности воздуха в помещениях; не соблюдается температурный режим хранения суточных проб, в холодильнике для суточных проб; допускается совместное хранение разделочного инвентаря для сырой и готовой продукции на стеллаже в моечной кухонной посуды; при составлении меню раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания больных, по набору пищевых продуктов, питание не разнообразное, так как на протяжении длительного времени на пищеблоках отсутствует мясо, молоко; в питании больных используется только курица.

Акт проверки направлен начальнику Территориального отдела Управления Роспотребнадзора Нижегородской области в городском округе городе Выкса, Вознесенском районе, городском округе городе Кулебаки, городском округе Навашинский для решения вопроса о применении мер административного характера к лицам, допустившим нарушения.

По результатам проверки главному врачу ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» внесено обобщенное преставление с указанием выявленных нарушений законодательства, которое находится на рассмотрении.

Помощник прокурора района                                                        Е.В. Безрукова 

9.10.2017

Постановления